他院での症例検討会がありました。 深夜0時からの腹痛、下痢、血圧低値の症例でした。 腹痛は自発痛は下腹部にあるが、圧痛は目立たちませんでした。圧痛が目立たない自発痛が強い腹痛を見た時には 腹腔外の臓器として胸部/肺、後腹膜臓器、心血管系、神経（…

問題を考えていただいた皆さんありがとうございました。私の問題の出し方が悪くて困った方も多いと思います、お許しください。 それではその後の経過となります。commonな疾患ですので安心してください。 -------------------------------------------------…

小児外来の一コマです。 近医クリニックよりご紹介。5最男児、受診2日前からの咽頭痛(嚥下時痛)と39度の発熱、有痛性の右後頸部リンパ節腫脹あり、受診1日前に近医受診となりました。血液検査でAST300、ALT350、LDH400と高値、CRP12と高値であり、管機能障害…

週に1回のNEJM case recordまたはCPSの輪読会の日です。本日のcaseはこちらです。 Case 12-2023: A 44-Year-Old Woman with Muscle Weakness and Myalgia（ N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1513-1520.[PMID：37075144]） ------------------------------…

53歳男性。ホタテを食べた4時間後に嘔吐、下痢を数回繰り返し来院。症状は数時間で自然軽快した。アサリを食べて同様の症状が出現したこともあるが、牡蠣などの他の貝類、海産物で症状が出現したことはない。同じものを食べた人で同様の症状はなかった。特異…

週に1回のNEJM case recordまたはCPSの輪読会の日ですが、今週はTokyo GIMを見る週なのでお休みですので簡単にまとめだけ。本日のcaseはこちらです。 Case 11-2023: A 67-Year-Old Man with Mantle-Cell Lymphoma and Hypoxemia（ April 13, 2023. N Engl J …

新生児に対するエコーで特有のものが頭部エコーです。備忘録的にまとめます。 --------------------------------------------------------------------------------------- 参考文献 ・NICUベッドサイドの診断と治療 ・超音波医学(1346-1176)37巻3号 Page309…

とある小児外来の一コマです。 生来健康な5歳男児、１週間前からの左の大腿から膝にかけての痛み、受診当日から痛みで立てなくなり受診されました。車椅子で部屋に入ってきましたが、笑顔であまり辛そうではありませんでした。膝や大腿を触っても痛みはあり…

週に1回のNEJM case recordまたはCPSの輪読会の日です。本日のcaseはこちらです。 Clinical Problem Solving：An Alternate Explanation(N Engl J Med 2023; 388:1318-1324[PMID 37018496]) ---------------------------------------------------- 経過 カン…

とある総合診療初診外来での一コマです。83女性の一過性構音障害での受診、high risk TIAとしてDAPTを開始し入院としました。MRIはでは左放線冠のラクナ梗塞と考えました。その後脳卒中カンファレンスに提示したところ、総合診療科の上司と脳神経外科Drから…

小児病棟で11歳の肝炎の患者さんがいます。AST/ALT4桁で、検査結果上はEB VCA IgM＋/IgG＋でIMと考えられています(CMV IgM陽性、抗ミトコンドリア M2抗体も陽性で判断が悩ましいところはあります)が、肝炎の鑑別表をみてると、トランスアミナーゼの著名な上…

とある小児外来での一コマです。 生来健康な5歳男児、3ヶ月前から定期的に発熱、咽頭痛、頸部リンパ節主張が１週間続く状態が、4回ほど定期的にあるとのことで受診されました。本人は比較的お元気でした。39度の発熱以外はバイタル安定、咽頭の発赤は軽度、…

はじめまして 地方中規模病院で内科医をしております 日々患者様から学ばせていただいていることを残しておく場所として、ブログを開設しました 皆さんと一緒に楽しく勉強できればと思います、コメントもお待ちしてまいます どうぞよろしくお願いいたします