とある総合診療初診外来での一コマです。83女性の一過性構音障害での受診、high risk TIAとしてDAPTを開始し入院としました。MRIはでは左放線冠のラクナ梗塞と考えました。その後脳卒中カンファレンスに提示したところ、総合診療科の上司と脳神経外科DrからそれLIAか半卵円中心じゃない？ほんとにラクナ？場所違うよ。とコメントを頂きました。あまりこの辺りの責任血管をちゃんと考えられていなかったので、反省して今回勉強してみました。
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勉強になりました。本症例は、当初はLSA(レンズ核線条体動脈）のラクナ梗塞かなと思ってしまいましたが、症状的には非古典的ラクナでしたし、画像的には半卵円中心でした。入院でモニター長めにしつつ、塞栓検索の閾値を低めに考えていこうと思います。みなさんの実臨床での体感は合うでしょうか？
今日はこのあたりで失礼します。
