地方内科医の日日是好日

地方中規模病院内科医の日々の診療記録

20230225:50代女性腎盂腎炎、尿のGPC cluster

53歳女性、独身だがパートナーあり、sexually active。2日前からの発熱、倦怠感、当日の悪寒戦慄あり。救急外来受診、血液検査でCRP5、尿検査で膿尿・細菌尿あり、CTで右腎周囲脂肪織濃度上昇で腎盂腎炎疑いで、尿培養のみ提出してCPFX処方で帰宅となりまし…

20240211:化膿性関節炎疑いだけど培養陰性

生来健康な主婦をしている60歳女性。2日前から発熱、悪寒戦慄あり。1日前に内科受診、コロナ・インフル陰性。夜から右足関節の痛みあり。当日痛みで歩けず内科受診。水槽や土壌の暴露、性交渉歴などなし。右足関節の腫脹あり、エコー下穿刺で2ml採取。関節液…

20240210:好酸球増多症(Hypereosinophilic syndrome:HES)

70歳女性、腎硬化症で20年前から透析を当院で行なっている。 10年前に好酸球が10000まで上昇し、他院血液内科にコンサルト、無症状で血液検査でFIPL1-PDGFRA遺伝子異常なく経過観察となった。その後自然に低下したが好酸球2000前後で推移、5年前にも10000ま…

20240204:JACC DOAC使用についてのレビュー

65歳男性、HT以外内科的既往のないIAD fullな65歳男性。1週前から左下腿が腫れてきたため受診。エコーで左大腿静脈から遠位にかけて広範囲にDVTあり。右膝窩静脈にDVTあり。造影CTで右肺動脈主幹部にPEあり。PESIClassⅠであったが、誘因の乏しい広範囲両側DV…

20240201:内科疾患で入院中のNOAf

気づいたら2月、習慣は忙しさで一瞬で崩れ去りますが、細々と続けていければと思います。 ----------------------------------------------------------------------------- 肺炎で入院になった要介護1の高齢女性。モニターでHR110程度のAfが見つかりました…

20231228:味覚障害

65歳男性、冬以外はアメリカの北の方に在住。内科的な既往なし。1年ほど前から徐々に味覚を感じなくなった。それが続くため、日本に帰国中に受診。 コロナ罹患なし 亜鉛75μg/dL、その他一般血算・生化・炎症・鉄など異常なし マネジメントは? -------------…

20231226:尿路感染症で〇〇する??

88歳女性。視床出血、塞栓性脳梗塞後で要介護4、尿道カテーテル留置されている方。受診前日からの発熱で受診。診察、検査から熱源として尿路感染症が疑われた。 尿検査はpH6.5、白血球>100/HPF、細菌3+であった。尿Gram染色では下記のような所見であった。 …