40代女性、朝雪かきをした後から様子がおかしいとのことで夫が連れてくる形で来院。夫曰く、急に同じことを繰り返すようになったんです、と。 診察すると数日前までの記憶がなく、昨日のことを聞くと5日前のことを話す。何度もここはどこですか？と繰り返し…

以前Beers criteriaのまとめをして、その関連でレクチャーをしましたので共有します。 tknk830.hatenablog.com tknk830.hatenablog.com www.docswell.com

CKD grade3、高血圧などが背景にある80代男性の胆管炎治療 CMZで開始となったが、翌日血液培養でE.faecium陽性となり主治医は抗生剤をVCMに変更していた 一旦状態改善したが、day4に発熱あり、fevor work upで血液培養採取し、day5に血液培養Pseudomonas aer…

53歳女性、独身だがパートナーあり、sexually active。2日前からの発熱、倦怠感、当日の悪寒戦慄あり。救急外来受診、血液検査でCRP5、尿検査で膿尿・細菌尿あり、CTで右腎周囲脂肪織濃度上昇で腎盂腎炎疑いで、尿培養のみ提出してCPFX処方で帰宅となりまし…

生来健康な主婦をしている60歳女性。2日前から発熱、悪寒戦慄あり。1日前に内科受診、コロナ・インフル陰性。夜から右足関節の痛みあり。当日痛みで歩けず内科受診。水槽や土壌の暴露、性交渉歴などなし。右足関節の腫脹あり、エコー下穿刺で2ml採取。関節液…

70歳女性、腎硬化症で20年前から透析を当院で行なっている。 10年前に好酸球が10000まで上昇し、他院血液内科にコンサルト、無症状で血液検査でFIPL1-PDGFRA遺伝子異常なく経過観察となった。その後自然に低下したが好酸球2000前後で推移、5年前にも10000ま…

65歳男性、HT以外内科的既往のないIAD fullな65歳男性。1週前から左下腿が腫れてきたため受診。エコーで左大腿静脈から遠位にかけて広範囲にDVTあり。右膝窩静脈にDVTあり。造影CTで右肺動脈主幹部にPEあり。PESIClassⅠであったが、誘因の乏しい広範囲両側DV…

気づいたら2月、習慣は忙しさで一瞬で崩れ去りますが、細々と続けていければと思います。 ----------------------------------------------------------------------------- 肺炎で入院になった要介護1の高齢女性。モニターでHR110程度のAfが見つかりました…